Histeroskopi

Histeroskopi fiberoptik cihazlardan yararlanılarak servikal kanaldan, uterin kaviteye sıvı verilerek gerçekleştirilen endoskopik bir yöntemdir. Bugün tanı ve tedavi amaçlı uygulanmaktadır. Bu işlemde teleskoplar, ışık sistemleri ve operatif kılıflar gibi temel enstrümanlar kullanılmaktadır.

Histeroskopi Nedir?

Histeroskopi nedir sorusuna serviks ve rahim içerisindeki hastalıkların teşhis ve tedavisini gerçekleştirmek amacıyla kullanılan, vajina ve rahim ağzı aracılığıyla uygulanan bir inceleme yöntemidir şeklinde cevap verilebilir. Bu prosedürde esnek ve ince bir tüp olan histeroskop, vajina ve rahim ağzı yoluyla rahim içine yönlendirilir.

Histeroskopun ucundaki kamera sistemi, doktorun rahim içindeki yapıları detaylı bir şekilde gözlemlemesine olanak tanır. Histeroskopi, rahim içindeki anormallikleri teşhis etmek, rahim içi kanamaların nedenlerini belirlemek, polip veya myom gibi oluşumları çıkarmak amacıyla  kullanılabilir.

Histeroskopi vücuda herhangi bir kesi yapılmadan gerçekleştirilen invaziv olmayan bir prosedürdür. Histeroskopinin kullanımı kadın üreme sağlığı alanında önemlidir; zira rahim içi sorunların teşhis ve tedavisine katkıda bulunur.

Histeroskopi Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Histeroskopi ameliyatı nasıl yapılır? Histeroskopi rahim ağzı kanalından özel aletlerle vajinal yolla gerçekleştirilen bir prosedürdür. Operatif histereskopi uygulamaları öncesinde bazen rahim ağzının açılması için hastaya ilaç verilmesi gerekebilir. Açıldıktan sonra, kamera ve mercek sisteminden oluşan boru şeklindeki histereskop, vajina ile rahim ağzından geçirilerek rahim içine yerleştirilir.

Uterusun içini gözlemlemek amacıyla, özel sıvılar rahim içine verilir ve elde edilen görüntü uzman tarafından monitöre yansıtılarak izlenir. Histeroskopun ucundaki kesici ve yakıcı aletler, ihtiyaç halinde operasyonun gerçekleştirilmesine olanak tanır. Histeroskopi prosedürü, hem ofis hem de ameliyathane ortamlarında uygulanabilir.

Ofis histeroskopisi genel anestezi uygulamadan sadece lokal anestezi ile de yapılabilen tanısal histeroskopiye atıfta bulunur. Bazı ofis histeroskopi aletleri küçük aletlerin kullanılmasını mümkün kılan girişlere sahiptir. Teknolojik ilerlemelerle birlikte günümüzde histeroskopi işlemi daha ince ve küçük aletlerle gerçekleştirilebilirken, rahim içine yerleştirilen çok küçük aletlerin kullanımına olanak tanır.

Bu sayede ofis histeroskopisi ile aynı anda küçük polipler veya rahim içinde kalmış görünmeyen spiraller çıkarılabilir. Bu durum hastalar için daha konforlu, daha az risk içeren ve maliyeti düşük işlemleri mümkün kılar.

Operatif histeroskopi, tanısal histeroskopi ile aynı prensiple çalışır, ancak cerrahi müdahale için gerekli olan küçük aletlerin kullanımına uygun girişlere sahiptir. Bu aletler sayesinde daha büyük myom ve poliplerin çıkarılması ve tedavi edilmesi mümkün hale gelir.

Histeroskopi Hangi Durumlarda Yapılır?

Histeroskopi hangi durumlarda gerçekleştirilir sorusunafarklı durumlarda uygulanabilen bir uygulanabilen bir işlemdir şeklinde cevap verilebilir. Genel anlamda,

• Rahim içindeki yapışıklıkların açılması gerektiğinde
• Düşük ya da kürtaj sonrasında rahim içinde kalabilecek doku artıkları durumunda
• Rahim içinde yer kaplayan myom veya polip bulunduğunda
• Doğuştan gelen rahim anomalilerinden biri olan uterin septumun (perde) varlığında
• Vajinal yolla çıkarılamayan rahim içi araçların çıkarılması amacıyla kullanılabilir.

Histeroskopi Türleri Neler?

Ofis histeroskopi prosedürü doğal rahim ağzı açıklığından ilerletilen ve içinde kamera bulunan bir cihaz aracılığıyla rahim içine girilerek gerçekleştirilir. Operatif histeroskopi ise rahim ağzının metal bujilerle genişletilmesini takiben içinde kamera bulunan bir cihazla rahim içine girilerek yapılır.

Bu yöntemle, rahim içinde yerleşik veya baskı yapan submüköz myomlar, derin rahim içi perdeler, rahim içi yapışıklıklar, düşük veya küretaj sonrasında rahim içinde kalmış dokular çıkarılabilir.

Histeroskopi Öncesinde Yapılması Gereken Hazırlıklar

Histeroskopi operasyonu adet dönemi sonrasında, kanama olmayan bir periyotta gerçekleştirilir. Üreme çağındaki ve düzenli adet döngüsü olan hastalarda operasyon adet kanamasının sona erdiği dönemde planlanır.

Üreme çağındaki ve düzensiz kanaması olan hastalarda, doktor operasyon tarihini belirlemek için özel bir planlama yapacaktır. İşlem öncesi rahim ağzını hazırlamak için kullanılan ilaç tedavisi gerçekleştirilecek işlemin türüne bağlı olarak gerekebilir. Bu konuda detaylı bilgilendirme ve uygulama doktor tarafından sağlanacaktır.

Histeroskopi Sonrasında Dikkat Edilmesi Gerekenler

Histeroskopi operasyonun ardından doktorun önerilerine uymak, sağlığın hızla yeniden kazanılması açısından kritik bir öneme sahiptir.

• Operatif histeroskopi sonrası hafif kanama şeklinde lekelenmeler görülebilir. Ayrıca, adet ağrılarına benzer, 1-2 gün süren ağrılar da hissedilebilir. Hastaların bu durumda ağrı kesicilere başvurması sakıncalı değildir.
• Hastanın durumuna bağlı olarak hormonal tedavi süreci başlatılabilir.

Histeroskopi operasyonunu takiben belirli bir süre boyunca cinsel ilişki yasağı getirilir; ardından histeroskopi iyileşme süreci biter ve normal yaşantıya dönülebilir.

Histeroskopi İşleminin Riskleri Neler?

Histeroskopi ameliyatı sırasında, her cerrahi müdahalede olduğu gibi, bazı istenmeyen durumlar ve komplikasyonlar ortaya çıkabilir. İşlem sırasında rahim delinmesi, kanama gibi komplikasyonlar nadiren gerçekleşebilir.

Bununla birlikte histeroskopi operasyonu minimal invaziv bir cerrahi müdahale olup, uygun endikasyonlarda hastanın yaşam kalitesini belirgin şekilde etkilemeyen ve olumlu sonuçlar elde edilen bir operasyon yöntemidir. Ancak şu gibi kontraendikasyonlar varlığında uygulanmamalıdır:

• Akut endometriyal enfeksiyon
• Serviks kanseri
• Şiddetli intrauterin kanama
• Erken lohusalık dönemi

Histeroskopi Ardından Kanama Olur Mu?

Histeroskopi sonrası kanama şeklinde lekelenme görülebilir. Buna ek olarak, hafif bir kasık ağrısı da ortaya çıkabilir. Bu belirtiler genellikle 2-3 gün içerisinde kendiliğinden azalır. Ancak operasyon sonrasında ağrı ve ateşin devam etmesi durumunda doktora başvurulması gerekmektedir.

Doç Dr. Fatih Aktoz’un İstanbul bölgesinde uygulamakta olduğu tedavilerle ilgili bilgi almak için tıklayınız.

Doç Dr. Fatih Aktoz’un videolu bilgilendirmelerine ulaşmak için tıklayınız.